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Desde la Hemeroteca

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Si volteamos a la columna de nuestra derecha, podemos observar que hay algunos recuadros que cubren las funciones de una hemeroteca, lamentablemente aún no podemos costear la suscripción a las revistas, pero sin duda, un enlace rápido y la revisión de las recomendaciones del editor de la página nos serán de utilidad para que podamos discernir sobre que leer que pueda estar orientado a nuestra especialidad.

Quisiera comenzar analizando de las recomendaciones, un artículo publicado en la revista Hypertension de la American Heart Association, cuyo título sin duda será de interés para varios de nosotros: ‘Aldosterone and Metabolic Syndrome: Is Increased Aldosterone in Metabolic Syndrome Patients an Additional Risk Factor?’. Hypertension 2008;51:1252-8

En definitiva el Síndrome Metabólico no tiene una definición absoluta, pero si nos basamos en la definición que brinda la A.H.A. y el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre de los E.U.A. podríamos considerarla como la constelación de una serie de factores de riesgo de origen metabólico que se interrelacionan entre sí, desde la hipertensión arterial, las dislipidemias, alteraciones en la homeostasis de la glucosa que incluyen la diabetes mellitus 2, y la obesidad abdominal, y que promueven la patogénesis de la arterioesclerosis. De ahí qué la posible relación del Síndrome Metabólico y la aldosterona resulte crucial, ambos están asociados en el incremento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

No con esta columna pretendo realizar un resumen del artículo, creo que es primordial para cada uno de nosotros leerlo y analizarlo, para después poder discutirlo dentro del foro, y es que sin duda el aumento de los niveles de aldosterona es un factor que hasta ahora a sido poco tomado en cuenta en la definición de este síndrome y que juega un papel importante dentro de él, al estar íntimamente relacionado con la obesidad abdominal y con el incremento de las cifras tensionales, la dislipidemia, la intolerancia a la glucosa y per se con enfermedades cardiovasculares.

La revista británica BMJ ha publicado en su versión electrónica dos artículos en adelanto que verán la luz en la próxima edición impresa, que resultan sin duda controversiales, tomando en cuenta que siempre se ha hablado de la importancia de pedir a nuestros pacientes que se automonitoreen los niveles de glucosa en la sangre. Ambos artículos buscaron los beneficios del automonitoreo en pacientes con Diabetes Mellitus 2, encontrando en el primero, basado en el estudio ESMON, que la eficacia de esta práctica es mínima y que únicamente se asocia con un incremento en la depresión del enfermo. doi:10.1136/bmj.39534.571644.BE

Mientras tanto, en un estudio de costo beneficio realizado por investigadores de la Universidad de Oxford, de Sydney y Johns Hopkins, se encontró que realizar estos estudios únicamente incrementaba el costo del tratamiento, sin que ello tuviera repercusión en el el tratamiento, disminuyendo además la calidad de vida de los pacientes. doi:10.1136/bmj.39526.674873.BE

Creo que debemos tomar con cautela ambos estudios, es importate valorar lo anterior para que sin duda obtengamos una mayor adherencia a nuestros tratamientos, pero debemos analizar muy bien cada caso, ya que como sabemos, existen enfermos, no enfermedades, y cada caso reaccionará diferente, tendremos ocasiones en que el automonitoreo será una excelente estrategia de apego al tratamiento y visceversa. Ahora bien, sin duda estas publicaciones crearán un cisma que veremos dentro de poco en que termina.

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