Día Mundial de la Diabetes en Latinoamérica

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El día de ayer se celebró en todo el planeta el Día Mundial de la Diabetes bajo iniciativa de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en conjunto con la Organización Mundial de la Salud y por primera vez en México se reunieron por este motivo líderes latinoaméricanos en Diabetes Mellitus.

Asistieron miembros de 14 países, 22 entidades federativas, además de representates de la Organización Panamericana para la Salud, de la Federación Internacional de Diabetes, de la Federación Mexicana de Diabetes (FMD) y la Asociación Latinoamericana de la Diabetes (ALAD).

Para mí fue un honor haber sido invitado a este magno evento, sintiendo la necesidad de transmitírselos a todos ustedes, ya que junto con el Dr. Henry Pérez Reyes y el Dr. Antonio García de León Farías, que actualmente trabajan en el Programa del Adulto y el Anciano, en CENAVECE, fuimos la representación de Medicina Integrada del Adulto en este evento.

Durante el primer día de esta reunión el Dr. Alberto Barceló, Asesor Regional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles de la OPS en Washington, mencionó que en América Latina había en el 2000 13,207,000 de personas sufren diabetes y que se calcula un crecimiento a 32,959,000 para el 2030, mientras que en el mundo se calculaba habían 171,228,000 de personas con diabetes y crecerá a 366,212,000. México ocupa el 5º lugar de las Américas con una prevalencia del 10%, siendo el más alto de Latinoamérica.

Agregó que en México 82.3% de la muertes en pacientes que padecían Diabetes Mellitus son atribuibles a dicha enfermedad o a complicaciones secundarias. A este respecto el Notario Obdulio Enrique Campanella, Gerente de la IDF en la región de Sudamérica y Centroamérica (SACA) comentó “…el diabético no educado sufre de mortalidad prematura.”

Ya en término de prevención, el actual presidente de la ALAD, Juan Rosas Guzmán comentó que se calcula que en América Latina hay aproximadamente 40 millones de pacientes con prediabetes y que al momento del diagnóstico definitivo de la entidad el 50% de los pacientes ya tiene complicaciones, por lo que es importante hacer una detección oportuna de la misma.

Jaime Davidson, quien fue presidente de la Endocrine & Diabetes Associates of Texas y miembro del comité editorial de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) para la realización de las guías clínicas de dicha asociación, comentó que en los Estados Unidos por primera vez se ve una reducción en la expectativa de vida, y esto es secundario a la obesidad y la Diabetes Mellitus. Agregó también que lo que se debe buscar es hacer, como sugieren las asociaciones europeas, un diagnóstico oportuno de la prediabetes, y parea ello la glucosa postprandial nos ayuda a llegar al diagnóstico 7 años antes de que se instaure la enfermedad, abriendo el paso a medidas en los estilos de vida, uso de medicamentos como la metformina y las tiazolidinedionas, viéndose que en forma general, con estas intervenciones el 48% de los pacientes mejoran significativamente en el riesgo cardiovascular.

La presencia del doctor Davidson en nuestro país fue aprovechar el evento para anunciar los acuerdos entre la ALAD y la Iniciativa Worldwide para la educación en Diabetes, abriendo así las puertas a Latinoamérica a continuar preparándose en forma continua entorno a dicho padecimiento.

Durante la primera jornada de esta reunión latinoamericana de Diabetes se llevaron al cabo 4 talleres: Automonitoreo, Prevención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Diabetes, Obesidad, Hipertensión y Riesgo Cardiovascular), Recomendaciones Nutricionales y Educación en Médicos de Pregrado, estas dos últimas elaborarán un documento final que será publicado próximamente en las páginas de las diferentes asociaciones.

Durante el taller de Prevención de Enfermedades Crónicas no Transmisibles se elaboró un documento que será enviado a todos los gobiernos de la región como las recomendaciones realizadas por los asistentes a la reunión, usándose como base el documento elaborado ya en México y publicado en la Revista de la Federación Mexicana de Diabetes, del cual hablaré en otro artículo.

Así mismo en el talles de Automonitoreo se llegó a la conclusión que este es una herramienta fundamental para el control del paciente y decisiones terapeúticas, pero que no es útil sino se acompaña de otras como es un adecuado entrenamiento por parte del médico y siendo fundamental la educación en el paciente con Diabetes Mellitus. Como antecedente de este taller, el Dr. Agustín Lara, coordinador nacional del Programa de Adulto y el Anciano en nuestro país, comentó que el 76% de los pacientes con Diabetes que acuden a Grupos de Ayuda Mutua no se automonitorizan, y solo el 4% lo hace a diario.

Ya en el último día de reuniones, el Dr. Carlos Aguilar Salinas del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán, comentó que la persona a quien se le diagnostica Diabetes, gastará desde su diagnóstico, aproximadamente 62,136 dólares, tomando en cuenta sus complicaciones. Lo anterior va de la mano de lo expuesto por la Dra. Irma Fernández Gárate del Instituto Mexicano del Seguro Social, quien comenta que dicha institución gasta diariamente 50 millones de pesos en Diabetes, y que tan solo en el 2007 se utilizaron 6,260 millones de pesos en la atención de dicho padecimiento y sus complicaciones, subrayó que es esta enfermedad la primera causa de incapacitación en su institución, ocupando el 15.8% de las bajas laborales.

El Dr. Guillermo Fanghänel del Hospital General de México y el Dr. Fernando Lavalle de Monterrey revisaron por su parte estratégias del tratamiento, revisando en forma particular los resultados arrojados por diferentes estudios sobre el control agresivo de la diabetes, en particular el estudio ACCORD donde se vió un incremento en el riesgo macrovascular en aquellos pacientes que llegaron a cifras menores de 6.5 en la hemoglobina A1C, haciendo incapié en que se debe ser cuidadoso al leer dichos resultados, ya que en primer lugar la población que se estudió en el 30% aproximadamente ya tenía alguna complicación al ser incluidos en dicho estudio, además de que si bien hay una prevalencia estadísticamente no signficativa respecto al grupo con un control menos estricto, ambos grupos presentan una mejoría significativa en relación a otros estudiso en el riesgo vascular.

A este respecto, del Dr. Fernando Lavalle de Venezuela analizó la immporantacia de la Evaluación Glucémica de la Diabetes Mellitus con HbA1c considerando, al igual que los demás ponentes que el uso rutinario de la HbA1c ha sido pobre hasta el momento, siendo necesario incrementar su utilización, al volverse ya no un estudio de lujo, sino un requerimiento básico en el tratamiento apropiado de la Diabetes Mellitus.

Ya para concluir el Secretario de Salud de México, José Ángel Córdova Villalobos presentó a los panelistas el Plan de prevención de enfermedades crónicas, y que está divido en 10 pasos básicos, como una estrategia para frenar el avance la pandemia y disminuir costos, remarcando que es la prevención donde se encuentra la clave para la atención de la Diabetes y sus complicaciones, aún cuando políticamente sea poco llamativo, y exortó a los demás países a trabajar en conjunto para crear estrategias comunes a problemas comunes.